迟发性肌肉酸痛（DOMS）
 
今天我要给大家介绍的题目是:迟发性肌肉酸痛。大家应该都试过在剧烈运动以后，会有肌肉疼痛感觉，或者僵硬和不适的经历。通常，这种疼痛会在运动结束后立即出现并持续数小时。但是，有些时候疼痛会在24到48小时后出现并持续最多到2周。这种现象就被称之为迟发性肌肉酸痛（DOMS）。

 大家在书上都看过介绍，书上也说得很明确，DOMS机制还不明确。现在比较流行的机制有几个。直到现在，很多专项教练和体适能教练仍然相信 DOMS 是由肌肉中的乳酸堆积造成的。尽管这种解释很流行，但是这种疼痛其实是由于剧烈的离心收缩引起的而不是乳酸。很多运动员都有过DOMS的经历，尤其是在强调离心收缩的活动后，例如下坡跑。原理是离心收缩相对于向心及等长收缩参与的运动单位较少。肌节过分拉长并引起肌动蛋白与肌凝蛋白之间非理想的交迭从而导致肌节损伤。然后，白细胞会移动到受损的肌肉纤维部分以对急性发炎作出反应并释放像组胺及前列腺素之类的化学物质并引发疼痛的感觉。另外，许多研究发现在运动会使参与活动的肌肉发生局部缺血，这会产生一些疼痛的产物。如果这种物质堆积，神经末梢会受到刺激。产生的疼痛会导致反射性痉挛并延长局部缺血的情况及新一轮恶性循环。这些机制还没有被完全确定，目前还缺少有力的证明。

 所以今天对机制就不再做介绍了。接着我就说一下对DOMS的治疗。

 目前较流行的治疗方法有几种，分别是冷疗法，热疗法，神经电刺激疗法，按摩疗法，身体活动疗法，以及药物治疗。每种疗法都有他们的优点和缺点，在运用的时候不可以单一片面的使用。比如说，冷疗可使组织温度降低，温度降低可以减缓神经传导速度，达到止痛的效果。冷疗最常被使用在急性伤害发生后的24～48小时内，以达到减轻疼痛、抑制发炎的过程、收缩血管、减轻水肿以及降低新陈代谢等功能，进而达到治疗急性运动伤害的目的。热疗可以加速细胞代谢和反射性反应，促进结缔组织的恢复，改善血管和淋巴管的循环，帮助患部血液循环，可减少局部结缔组织的肿胀，增加胶原组织的延展性，减少肌肉痉挛及关节僵硬，改善关符活动范围。但目前国内、外文献对热疗法处理延迟性肌肉酸痛的疗效没有共同之结果，支持与反对的文献皆有，因此无法确定其疗效。神经电刺激疗法，按摩疗法以及药物治疗由于研究资料不多，在这里就不做介绍了。对于治疗，我想重点讲一下身体活动疗法。身体活动疗法包括伸展疗法和快速自主收缩疗法(HSVC)。

 伸展能刺激细胞膜孔的开启，改变细胞离子强度，增加细胞内钙离子的浓度，并在极短的时间内激活细胞膜讯息的传递，增加骨骼肌细胞内肌小节的数目及提升肌肉温度，减少肌腱及韧带受伤的可能性。主动或被动的静态伸展法是一种行之有效且比较流行的伸展肌肉方法，它是缓慢地将肌肉、肌腱、韧带拉伸到有一定酸、胀和痛的感觉位置，并维持此姿势一段时间。关于在酸、胀、痛的位置停留的最佳时间，目前的研究尚未定论，从3秒到60秒不等。一般认为10～30秒应该是一个理想的时间，每块肌肉的伸展应连续重复4～6次为最好。静态伸展因为是慢速伸展肌肉，不会引起伸展反射，在进行静态伸展时，随着肌纤维的被动拉长，缩短的肌节随之朝一定方向拉长，并持续一段时间，能使收缩方向不一致的肌节得到伸展，从而抑制肌肉痉挛的发生。比如说，肱二头肌发生了DOMS，我们就先让患者实施20分钟的神经电刺激(TENS)或冷疗的处理后，再做4个循环的静态伸展，每次伸展3O秒，休息3O秒，有研究显示可以马上减轻疼痛，并改善肘关节的伸展角度。让受试者在运动后0、1、2、24、48、72小时各接受一次静态伸展处理，每次伸展60秒，休息1O秒，每次处理时间为1O分钟，其研究结果发现接受静态伸展处理后，可减轻受试者延迟性肌肉酸痛的症状，增加关节活动范围，降低CK的活性及促使肌肉损伤的恢复。

从事不习惯的运动或离心运动常会造成肌肉损伤。在肌肉损伤的恢复期间，再做一回相同的运动，结果只产生较微小数量的肌肉损伤现象。这种现象称为“重复效应”，此种效应可以增加对延迟性肌肉酸痛的预防及适应。正因为这种效应可以产生一种适应性，所以我们可以运用快速自主收缩疗法来治疗DOMS。我们可以针对有酸痛现象的肌群，做低负荷高速度的收缩，加速血液循环。有研究显示，受试者在从事第一回合离心收缩后，使肌肉产生适应，以致于肌肉能在随后执行一连续性运动时，有抵抗肌纤维损伤的能力。比如说在股四头肌发生DOMS后，以每分钟300度的速度作20次的膝关节最大自主伸展与弯曲，总共作6个循环，每循环间隔3分钟的快速自主收缩疗法，有研究显示股四头肌在最大肌力，最大转距和总做功3方面恢复都有显著效果，且可减轻延迟性肌肉酸痛的症状。

 最近研究也发现瑜伽可以改善DOMS的症状，但是没有直接的证据。各种疗法都有它的优缺点，要根据病人的状况选用最适合的疗法。希望我讲得内容对大家以后治疗DOMS有帮助。以上就是我今天要介绍的内容，谢谢大家！